当我们想到输血，脑海中浮现的常常是一袋鲜红的全血。然而，将全血输给一个只需要红细胞的病人，意味着其他血液成分（如血浆、白细胞、血小板）可能被浪费，甚至带来不必要的风险。这就好比只需要汽车发动机，却把整车零件都买下来，既浪费资源，还可能引入不需要的“配件故障”。因此，成分输血是现代精准医疗的重要举措。那么制备去白细胞悬浮红细胞血液制品又有何意义呢？
一、 什么是去白细胞悬浮红细胞？
二、 为什么要去除白细胞？
白细胞是血液细胞的重要组成部分，主要包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五大类，不同类型的白细胞以不同方式发挥免疫功能，参与机体防御反应，在预防外来病原体与抗原入侵方面发挥重要作用。白细胞作为人体的免疫卫士，本身是有益的。但当它随着献血者的血液进入另一个体时，就可能从“友军”变成“潜伏的麻烦制造者”。去除白细胞，主要为了降低以下几种风险：
1. 减少输血反应
发热非溶血性输血相关反应（FNHTR）是临床输血中较为常见的不良反应类型。在已知可诱发该反应的多细胞因子中，有一类明确与白细胞相关。在红细胞采集完成后、保存前就通过专业技术手段去除其中的白细胞，后续红细胞制品中这类白细胞相关细胞因子的浓度，便不会随着保存时间的延长而升高，从而能够有效降低 FNHTR 的发生风险。
移植物抗宿主病（GVHD）是一种由供体T淋巴细胞所引起的严重排斥反应，临床以急性输血后GVHD常见，会引起发热、皮疹、腹泻、肝损害等症，严重时可造成脏器功能衰竭而死亡。发生机制：供血者的淋巴细胞识别受血者自身的HLA抗原，从而出现杀伤宿主细胞的情况。辐照技术加白细胞滤除技术形成双重保障，可有效预防GVHD。
2.防止人类白细胞抗原（HLA）同种异体免疫
HLA是一组存在于人类白细胞表面的高度多态性蛋白质，以淋巴细胞表面浓度最高，在免疫系统特别是免疫应答的识别与调节中起着重要作用。由于HLA分子多样性，人类不同个体间的免疫系统可能会对HLA产生不同的免疫应答，即同种异体免疫，因此输血及器官移植中确保HLA匹配是成功的重要一环。如果受血者的免疫系统接触供血者的白细胞，就可能产生一系列针对HLA抗原的抗体。一旦产生这种“记忆”，未来再次输血时，就可能发生更剧烈的免疫反应，甚至导致血小板输注无效，给后续治疗带来极大困难。提前去除白细胞，相当于隐藏了最明显的“敌我标识”，大大降低了免疫系统被“激怒”的概率。
3. 降低白细胞相关传染性病原体的危险性
巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）与人嗜T淋巴细胞病毒-1/2(Human T-cell Lymphotropic Virus,HTLV-1/2）是存在于白细胞中的常见病原体。巨细胞病毒是一种在人群中广泛存在的病毒，通常潜伏在白细胞内。对于免疫系统正常的患者，CMV可能无关紧要；但对于新生儿、器官移植者、化疗患者等免疫低下人群，输入含CMV的血液可能导致严重的、甚至致命的感染。由于CMV主要以白细胞为“家”，去除白细胞就能有效降低其通过输血传播的风险，成为保护脆弱人群的重要安全屏障。此外，如人类疱疹病毒4型(HHV-4)、人类疱疹病毒8型(HHV-8)、人类嗜T淋巴细胞性白血病I型病毒(HTLV-1)、克雅氏病毒(CJD)、人类免疫缺陷病毒-1/2(HIV-1/2)等存在于白细胞上，与白细胞有高度亲和力，在检查中常因为不是常规检查项目或在窗口期而漏检，有可能通过输血传播给患者。所以，在去除白细胞的同时，也降低了病原体载量，可有效降低输血传播白细胞相关传染性病原体的危险性。
三、 哪些人尤其需要输注去白悬浮红细胞？
1.需要长期反复输血的患者：如地中海贫血、再生障碍性贫血、白血病等患者。他们输血的次数多，产生抗体的风险极高，使用去白红细胞能保障其长期输血的生命线畅通。
2.器官移植患者：为防止同种免疫影响移植器官的存活，术前术后都应使用。
3．免疫功能低下患者：包括新生儿、早产儿、接受放化疗的肿瘤患者、易感染CMV等病原微生物的患者等。
4.准备怀孕或可能怀孕的女性：防止因同种免疫产生抗体，影响未来妊娠。
人事科李培