血小板是一种重要的血液成分，血小板输注在血液病、危重症和肿瘤患者救治中发挥重要作用。献血者在经过严格的献血前征询、血液检验后，捐献的血小板挽救了大量患者的生命。
正常情况下，采集或制备的血小板是无菌的，但在极罕见的情况下，可能会出现细菌进入血小板的情况。而血小板特殊的保存温度(22±2℃)使其成为细菌最易存活的血液成分之一，即使初始细菌浓度极低，细菌也可能在储存期间迅速增殖，对受血者安全造成极大威胁。
血小板内有细菌生长后，可能出现大量气泡、絮状物等，也可能在外观上无任何异常，这种肉眼无异常的血小板更易被误输给患者，造成极大的风险。
那么，细菌是怎样进入血小板的呢？
在血小板采集前（或制备血小板的原料全血采集前），会经过严格的献血者筛查和皮肤消毒，但如果藏在皮肤毛囊或皮脂腺中的残留细菌没有被完全杀灭，在皮肤定植的表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌等外源性细菌可能会随针头进入血袋；环境中的细菌也可能因血袋破损、采血器具密闭性不足等进入血小板产品内。
而内源性来源则是因为献血者存在隐匿性菌血症或存在局部感染史(如呼吸道感染、皮肤感染等)而造成的。由于缺乏明显症状，难以通过常规献血前筛查发现，这些高风险个体往往未被有效排除。
有什么方法可以避免吗？
目前，降低细菌进入血小板的主要策略还是从源头抓起，通过加强献血者征询、严格皮肤消毒、去除初始采集血液（减少皮肤菌群带入）、规范采血环境等方式来实现。有些国家还通过限制血小板保存期（通常≤4天）降低细菌扩增风险。同时，欧美国家采用光化学病原体灭活技术降低细菌载量，从而降低输注风险。
血小板内的细菌能不能被检测出来呢？
目前，有多种技术运用于血小板细菌检测，主要包括基于微生物生长的培养检测、基于分子生物学的快速诊断以及即时检测等技术路径。
但这些检测技术各具特点，在灵敏度、特异性、检测时效性和操作便捷性等方面存在显著差异，并不能完全消除细菌存在的风险。理想的监测方案应当综合考虑检测性能、临床需求以及实施条件等因素,通过技术间的优势互补，构建完整的质量控制链条。
未来与展望
随着输血医学技术的不断进步，血小板细菌监测正迎来新的发展机遇。未来，通过构建全国性监测网络，整合多中心数据，实现实时追踪和风险预警，将显著提升防控能力。应用人工智能技术，如基于机器学习的风险预测算法,可通过分析历史检测数据、环境参数和操作变量，建立精准的风险评估模型，实现不良事件的早期预警和主动干预。
同时，新型检测技术(如分子生物学方法、代谢标志物检测)的推广应用，将进一步提高检测的灵敏度和时效性，为早期识别不良事件提供有力支持。此外，通过加强政策支持，制定强制性检测标准,完善法规体系等措施，最终实现血小板制剂细菌监测与防控的规范化与标准化，有效控制输血风险。
血液研究室（血型参比室） 于廉