献血是医学领域公认的安全行为，这不仅是常识，也已被实践所证明。据统计，全世界每年有超过1亿人次参与献血。然而，仅有少数献血者在献血过程中或献血后可能会经历一些不良反应，诸如头晕、乏力、心悸、出汗、恶心等，这些反应大多数是轻微且短暂的。但对于极少数献血者（约占1%），可能出现短暂的意识丧失，这种情况被称为血管迷走神经反应（Vasovagal Reaction, VVR）。

如何有效预防VVR是提高献血体验和安全性的重要课题，其中一个关键问题就是：献血前补充糖水还是盐水更有助于减少VVR的发生？

一、献血不良反应的生理机制

VVR的发生主要与以下因素有关：

1. 血容量的减少：献血后，由于瞬时失血，循环系统内的血容量减少，可能导致心输出量降低，进而影响脑供血。

2. 血管迷走神经反射：部分献血者对针刺或血液流失的生理刺激较为敏感，引发迷走神经的过度兴奋，导致心率减慢和外周血管扩张，从而引发低血压和晕厥。

在上述机制中，短时间内适当扩充血容量是降低VVR发生风险的有效策略。

二、糖水与盐水的作用机理

1. 糖水的作用

糖水中常用的成分是葡萄糖溶液，其进入消化道后能够迅速被肠道吸收，经血液输送至组织毛细血管，暂时提高血液渗透压。这一过程可以促使组织间液中的水分向血液转移，从而提升血容量。然而，葡萄糖在进入组织细胞后会被迅速代谢，其维持血容量扩增的作用仅为短暂数分钟。

2. 盐水的作用

盐水（如生理盐水）含有氯化钠（NaCl），能够显著提高血液渗透压，增加血液中的水分，并维持较长时间（约2小时）。研究表明，每摄入1克NaCl，能够为血液增加约125毫升的水分。这种扩容效果不仅更为持久，也对预防VVR更为有效。

3.糖盐水的协同效应

糖盐水（例如5%的葡萄糖加0.9%氯化钠溶液）通过结合糖与盐的优势，实现了双重效果：

• 葡萄糖与Na⁺协同转运，促进钠的吸收，从而更有效地提高血容量。

• 口感优于单纯的盐水，献血者更容易接受。

三、实践建议

在献血服务中，为降低献血不良反应的发生率，应向献血者提供含钠的液体。以下为具体建议：

1. 优选糖盐水或运动饮料：糖盐水不仅口感较好，且能兼顾扩容和耐受性。运动饮料（如电解质饮料）也是一种便捷的选择。

2. 水配咸饼干：如果献血者不喜欢液体饮料，可以考虑提供咸饼干搭配白开水，同样能够补充钠离子。

3. 避免单纯糖水：虽然糖水能短暂扩容，但其作用时间较短，无法提供足够的持久保护。

四、血容量补充策略的科学意义

献血前适量补充含钠液体不仅能够显著降低VVR的发生率，还能增强献血者的安全感和舒适度，提高献血服务的整体满意度。这一简单但科学的干预措施，体现了献血服务在细节上的人性化和医学化的结合。

在未来，进一步研究献血前饮食干预的具体机制和最佳方案，或将为献血服务提供更为精准和优化的指导。

血液采集一科 喻科

2024年12月18日