梅毒是一种由螺旋体病原体引起的慢性、系统性的性传播疾病。感染途径主要为性接触传播，另外也有血液、母婴等传播方式。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年有超过1200万的梅毒新感染病例发生。梅毒传播速度快，临床症状多种多样，从硬下疳、溃疡到梅毒性心脏病变，特别是梅毒特异性抗体终生检测阳性，会给感染者带来不同程度的身体和心理困扰，应尽早进行诊断和治疗。

在一些医疗相关行业中，工作者可能会面临梅毒病原体暴露的风险。如果发生梅毒职业暴露，应该怎么办呢？对于职业暴露者，可采取以下处理方案：

1、挤压与消毒

皮肤污染应用肥皂水或流动水清洗至少5分钟，用生理盐水或流动水冲洗被污染的黏膜至少5分钟；如果有刺伤的伤口，暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，尽可能挤出损伤处的血液，应轻轻从近心端往远心端挤压，同时用肥皂水或流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用75%乙醇或2%碘酊等消毒液对伤口消毒并进行包扎；如果液体溅入眼睛，应迅速用生理盐水或流动水冲洗至少5分钟，且避免揉搓眼睛。

2、后续处置

发生职业暴露后，立即按照规定上报处理，必要时咨询疾病预防控制专家，对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，实施预防性用药方案并给予随访和咨询。

（1） 若暴露源（患者）梅毒反应素试验（RPR）或性病研究实验室实验（VDRL) 呈现阳性，应加做梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）确认，若仍为阳性，暴露者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的几率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射三周，对青霉素过敏者可选用大环内酯类药物等。并于暴露当天、1个月、2个月、3个月及6个月对当事人进行梅毒抗体检测。

（2） 若患者TPHA为阴性，暴露者仍须定期追踪。

血液检测科 董玉芳

2024年12月5日