在我们的临床体检项目中，乙肝两对半是常用的乙肝病毒检测的血清学标志物，也是健康检查的重要项目之一。它包含乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等，通过此五项检测为乙肝的预防、诊断和治疗提供重要的参考依据。

但是，两对半的五项指标均有其不同的意义，它们分别是：

1.乙肝表面抗原（HBsAg），是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，阳性（+）表示感染了乙肝病毒。

2.乙肝表面抗体（HBsAb），是患者在感染了乙肝病毒后，对HBsAg的蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体，和表面抗原结合就可以将病毒清除，从而保护人体不受乙肝病毒感染，所以这也被称为保护性抗体。在注射乙肝疫苗后，也会出现HBsAb。阳性（+）表示曾感染过乙肝病毒但已将病毒清除，或接种过乙肝疫苗产生了抗体。

3.乙肝e抗原（HBeAg），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

4.乙肝e抗体（HBeAb），阳性（+）有两种不同意义，①e抗原消失，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱；②乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但病毒活动并没有减少，具体情况需根据HBV DNA检测来判断。

5.乙肝核心抗体（HBcAb），乙肝核心抗原一般在血清中无法查出，因为它在血液中很快就会被裂解，但是它具有一定的抗原性，可以刺激机体免疫系统产生特异性抗体。只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，核心抗体多为阳性。

一张图看懂常见乙肝五项不同组合的临床意义：

在体检中，一定要重视乙肝两对半的检查，密切关注各项指标的检测结果，拿到报告后及时请临床医生进行评估分析，对病情变化进行有效参考，以便更好进行预防与治疗。

血液检测科  代玉

2023年12月22日