一些神剧里经常会有这样的桥段：“主角的亲人需要输血，主角一马当先撸起袖子献血救人。”一个有爱心、有担当的好青年形象跃然银幕，然而有研究表明，近亲输血后引发移植物抗宿主病的概率要比非近亲间输血高得多。可能有人会问：骨髓和实体器官移植时，在患者的父母、兄弟姐妹等近亲中匹配同型供者进行移植效果最好。输血也可以认为是移植类型的一种，为什么不就遵循近亲作为供者效果最好了呢？

原因在于有核细胞表面存在一类名为人类白细胞抗原（HLA）的物质，其在人群中具有多态性，它们是人类免疫系统区分自己和异己的“身份证”，通常所说的配型，就是指供者和受者HLA相同或相似。

由于骨髓或实体器官移植时，组织表面均存在HLA，因此HLA相似度越高，受者免疫系统将其识别为异体诱发排斥和清除的免疫反应强度越弱，越有利于移植器官在受者体内的存活。但红细胞作为无核细胞，其细胞表面并不存在HLA，因此不需要对HLA配型。况且，血液中不仅有红细胞，还会有少量的淋巴细胞，淋巴细胞表面存在HLA。如果输注近亲血液，由于HLA的相似性，受血者免疫系统会误将异体淋巴细胞当成自体淋巴细胞而不诱发免疫反应进行有效清除，异体的淋巴细胞在受者体内反客为主，攻击受血者组织，增加移植物抗宿主病发生的风险（GVHD）。

此外，还会有献血者咨询这样的问题：“我的亲人需要输血，别人的血我们用着不放心，我想让他用我献的血。”其实这种担心也是多余的。采供血机构严格遵照国家相关规定对献血者血液进行经血传播病毒的检测，检测结果为阴性的血液才会发往临床，最大限度地降低由输血导致的经血传播疾病的发生。

因此，“我不认识你，但我谢谢你”这句简单的slogan也许是对无偿献血以及科学用血最直白、最恰当的诠释。

             血液研究室 （血型参比室）  侯爵

                      2023年12月21日