成分输血是一种根据患者病情的实际需要，有针对性地补充一种或多种血液成分的治疗方法。用物理或化学方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分，然后依据患者的具体需要进行输注。成分输血是现代输血学的重要标志之一。

成分血的常见种类

成分输血的优点

全血制剂的成分与体内循环血液成分基本一致，采集后随着保存期的延长，全血中血小板及不稳定凝血因子逐渐失去生物学活性。目前临床应用较少。和全血对比成分输血主要有以下优点：

1. 根据病情需要选择，缺什么输什么，提高治疗效果。

2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。

3. 便于保存，使用方便。

4. 一血多用，节省血源。

5. 减少输血传染病。

成分输血的原则

1、不可替代原则：只有通过输血才能缓解病情和治疗患者疾病时，才考虑输血治疗。

2、最小剂量原则：临床输血剂量应考虑输入可有效缓解病情的最小剂量。

3、个体化输注原则：临床医生应针对不同患者的具体病情制定最优输血策略。

4、安全输注原则：输血治疗应以安全为前提，避免对患者造成额外伤害。

5、合理输注原则：临床医生应对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应症。

6、有效输注原则：临床医生应对患者输血后的效果进行分析，评价输注的有效性，为后续的治疗方案提供依据。

冷沉淀的特点和使用方法

1.功能：补充VIII因子、XIII因子、vWF、纤维蛋白原和纤维结合蛋白。

2.适应证：主要适用于纤维蛋白原缺乏引起的出血,也可用于无特异性浓缩制剂使用时的Ⅷ因子缺乏症、XⅢ因子缺乏症、血管性血友病、纤维蛋白异常及纤维蛋白原缺乏症;也可用于大量输血、DIC以及其他治疗方法无效的尿毒症出血。有特异性浓缩制剂可供使用时冷沉淀凝血因子不宜作为首选治疗方案。

3.输注指征：大量输血或DIC伴纤维蛋白原水平<1.0g儿时，可输注冷沉淀凝血因子。创伤、产科和心脏手术患者纤维蛋白原维持在1.5g/L—2.0g/L。

4.输注原则：按照交叉配血次侧相容性原则输注,献血者不规则抗体筛查阴性的冷沉淀凝血因子可直接进行ABO相容性输注。

5.输注剂量：输注剂量和频率取决于纤维蛋白原消耗速度、恢复时间和半衰期。

单采粒细胞的特点和使用方法

1.功能：提高机体抗感染能力。

2.适应证：适用于出现感染、抗生素治疗48h无效且中性粒细胞绝对值小于0.5x10⁹的患者及先天性粒细胞功能障碍患者(如慢性肉芽肿病等)。不适用于抗生素治疗有效的感染，也不适用于骨髓移植后粒细胞的重建。

3.输注原则：按照ABO同型原则输注;如患者发生同种免疫反应或输注无效时，可输注白细胞抗原相合的献血者单采粒细胞。单采粒细胞制剂应辐照后输注

4.输注剂量：推荐成人和年龄较大的儿童每次输注剂量为4x10¹⁰—8x10¹⁰个粒细胞，婴幼儿每次输注1x10⁹—2x10⁹个粒细胞/kg。粒细胞输注频率宜参考患者病情，一般每日1次，严重感染时可1日2次，输注4d—6d，直到感染得到控制。

去白细胞血液的特点和使用方法

1.功能：减少非溶血性发热反应、白细胞抗原同种免疫反应及巨细胞病毒(CMV)和人T淋巴细胞病毒(HTLV)-III感染等。

2.适应证：适用于需多次输血、有非溶血性发热反应史、免疫功能低下易感染CMV等病原微生物的患者等。不适用于预防TA-GVHD。

辐照血液特点和使用方法

1.功能：预防免疫功能低下的患者发生TA-GVHD。

2.适应证：宫内换血和宫内输血;已知或疑似免疫缺陷的儿科患者;先天性细胞免疫缺陷症和霍奇金病;粒细胞输注;亲属间输血；人类白细胞抗原(HLA)配型的血液成分输注；接受移植手术的患者输血;患者正在接受抑制T细胞功能的治疗等。

血液采集三科  赵宗瀚