目前已知的肝炎病毒主要包括甲、乙、丙、丁、戊5种类型。输血传播的肝炎病毒主要是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，近些年发现戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus ，HEV）也可通过血液传播，下面带大家了解一下戊型肝炎病毒。

一、HEV概述

HEV是一种非包膜RNA病毒，直径为27-32nm，感染后可引起病毒性肝炎（简称戊型肝炎，属乙类传染病）。目前已知存在8种基因型，1、2型仅感染人类，主要分布在环境和水源卫生条件较差的发展中国家；3、4型为人畜共患病毒，多呈散发性感染，主要流行于发达国家；5、6型在野猪中被发现； 7、8型在骆驼粪便中被检测到，同时7型在经常食用骆驼肉和骆驼奶的患者中也曾被检测到。

二、HEV流行情况

全球每年约发生2000万例 HEV感染，其中约有7万例死亡病例与 HEV感染相关。我国属于高发国家，近年来戊型肝炎已成为急性病毒性肝炎的常见病因，发病人数已超过甲型肝炎。2020年，国家统计局数据显示我国戊型肝炎发病率为1.3558/10万，病死率为0.0009/10万。流行病学研究显示我国戊型肝炎常见基因型已由先前的1型为主转变为4型为主，这与国内卫生基础设施明显改善相关。 

三、HEV感染症状

HEV感染通常为无症状感染或自限性病毒性肝炎，病死率较低。急性戊型肝炎表现与其他病毒性肝炎相似，一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐和肝区痛，约 1/3有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅，较甲型肝炎明显，多见肝肿大。大多数患者黄疸于2周左右消退，病程6-8周。

0.5%-4%的戊型肝炎患者会发展为急性或慢加急性肝衰竭，病死率较高，在孕妇、老年人和有基础肝病患者等特殊人群中尤其明显。孕晚期孕妇中戊型肝炎病死率可达15%-25% 。临床上可能存在忽略特殊人群HEV感染的情况，最终导致戊型肝炎慢性化、肝衰竭等严重后果。

四、HEV传播途径

粪-口传播是HEV最常见的传播途径，其他为血液、母婴和密切接触等途径传播。

五、HEV易感人群

人群对HEV普遍易感，感染风险高的人群为集体生活人群、餐饮业人员、畜牧养殖者和疫区旅行者；感染HEV后可能病情较重的人群为慢性肝病患者、育龄期妇女及老年人。

六、HEV的预防措施

1、管理传染源：急性戊肝患者应隔离治疗至发病后三周。

2、切断传播途径：改善供水条件及水源卫生，重视个人卫生习惯，生熟分区，食材烹饪彻底，HEV核酸或抗原阳性者不进行献血。

3、保护易感人群：对于HEV感染风险高以及感染后可能病情较重的人群，可进行戊型肝炎疫苗预防接种。

血液检测科  魏彩冰

2024年12月18日