输血是一种常见的治疗手段，主要用于补充患者因疾病或外伤而缺少的血液成分。在输血治疗中，受血者或献血者体内存在的红细胞意外抗体可能导致血型鉴定及配血困难，甚至引发输血不良反应。因此，红细胞血型意外抗体筛查，也就是我们常说的“抗体筛查”，成为了确保输血安全的重要检测手段。

什么是抗体筛查？

红细胞血型意外抗体又称不规则抗体，是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体，包括Rh、MNSs等多种血型系统的抗体。这些抗体经输血、妊娠、移植等免疫刺激产生，可与红细胞表面抗原反应，引起溶血性输血反应、胎儿新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血，并可显著降低输入红细胞存活率。

抗体筛查可以发现血型意外抗体，而进一步的抗体鉴定检测，可明确抗体的特异性，也就是确定具体是哪种抗体，必要时还可检测抗体效价，看看这种抗体浓度高不高。抗体筛查可用于辅助诊断某些疾病，并保障输血的安全性和有效性。

抗体筛查有什么用？

抗体筛查已广泛应用于临床输血反应的诊断和预防，是保障输血安全、有效的重要试验。一方面，对献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止将含有意外抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的意外抗体引起的患者红细胞的破坏。另一方面，对于已经产生意外抗体的输血患者，根据进一步鉴定的结果选择对应抗原阴性的红细胞输注及最适交叉配血方法，实现血液配合性输注，可以减少发生溶血性输血反应和红细胞输注无效的风险。

另外，抗体筛查及鉴定检测还有助于保证孕妇输血安全，降低胎儿新生儿溶血病发生的风险和严重程度，辅助诊断某些疾病。

哪些人需要进行抗体筛查？

1. 多次输血的患者：地中海贫血等长期输血的受血者，可能因为频繁输血而产生意外抗体，影响后续的输血治疗效果，抗体筛查有助于选择更适配的血液输注。 另外，对于短期内多次输血的患者，前几次输血可能由于意外抗体水平低于目前常用方法的检测低限而未能检出，但由于输入了红细胞抗原，导致“回忆反应”而使意外抗体效价迅速升高。需要复查抗体筛查，以确保临床用血安全。

2. 孕妇或有妊娠史的女性：孕妇在妊娠等刺激下可能产生针对胎儿红细胞的抗体，这些抗体不仅影响孕妇的输血治疗以及未来的妊娠，还可能影响胎儿的健康。若产前检出抗-D或其他有意义的抗体，可及时监测抗体效价，评估胎儿情况，必要时干预治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿的伤害。对孕妇进行抗体筛查和鉴定，有利于保证孕妇输血安全，降低胎儿新生儿溶血病发生的风险。

3. 献血者：抗体筛查试验对于指导相容性输血，确保输血安全有效具有重要的临床意义。根据《献血者健康检查要求》GB18467-2011，我国仅要求ABO血型和RhD血型正确定型，并未要求对所有献血者进行意外抗体筛查。成都市血液中心对RhD阴性或多次配血不合的献血者进行意外抗体筛查，避免输注含意外抗体的血液引起的输血不良反应。部分医院也开展了献血者抗体筛查。

4. 配型困难的患者及其他医生认为有必要进行抗体筛查的情况。

抗体筛查是确保输血安全的重要手段，成都市血液中心针对配型困难的待输血患者和献血者进行抗体筛查和鉴定，实现配合性输注，为患者提供更安全、有效的输血治疗，同时减少了因红细胞输注无效造成的血液资源浪费。

血液研究室（血型参比室）  唐婧云

2024年12月16日