新生儿输血与成人输血相比存在一些显著的不同之处，这些差异主要体现在以下几个方面:

1.生理差异:一是新生儿的心脏功能尚未完全发育，输血不当或速度过快可能导致循环超负荷和心功能衰竭。二是新生儿体温调节功能较差，不能耐受低温血，因此输血时应适当加温。三是新生儿肾脏排钾和保钠功能以及维持酸碱平衡的能力较差，所用血液成分必须足够新鲜，从而减少代谢障碍。

2.血液成分（血红蛋白类型）：新生儿的血红蛋白含量高，红细胞内的2，3-DPG（2,3--二磷酸甘油酸）含量低，导致红细胞与氧的亲和力大，因此血红蛋白需维持在相对较高水平才能满足生理需要。

3.输血指征：新生儿输血的指征和阈值通常比成人更为严格，因为新生儿对贫血的耐受性较低，且贫血对新生儿的影响更为严重。例如新生儿出生24小时内静脉血Hb<130g/L或慢性贫血患儿Hb<80-100g/L时可考虑输血。

4.输血不良反应:儿童患者输血不良反应的临床表现比成人患者更加隐匿，不易发现，应注意防范，密切观察，及时处理。

综上所述，新生儿输血需要特别考虑他们的生理特点和发育阶段，应科学、全面地评估儿童患者的病情和输血需求、获益及风险，坚持非必要不输血和非必要不多输血的原则，且输血时需特别注意血液的选择和输血速度。

  血液制备科  谌 利

2024年12月12日