上一期，我们给大家普及了人类免疫缺陷病毒（HIV）（以下简称HIV）所致的职业暴露的途径和危险程度。本期，我们将对HIV职业暴露后的处理原则、预防性用药原则及监测进行一个详细的分享。

发生职业暴露后，首先应保持沉着冷静，随即立即进行局部应急处理措施：用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。

在完成局部应急处理措施后，接着进行HIV职业暴露后的处理：

1、阻断方案：推荐首选方案为FTC/TDF（恩曲他滨/替诺福韦）或FTC/TAF（恩曲他滨/丙酚替诺福韦）联合INSTI（比克替拉韦或多替拉韦或拉替拉韦）的方案。如果INSTI不可及，根据当地资源，可以使用PI(蛋白酶抑制剂)如LPV/r（洛匹那韦/利托那韦）和达芦那韦/考比司他；对合并肾功能下降并排除有HBV感染的可以使用AZT/3TC（齐多夫定/拉米夫定）。国内有研究显示含艾博韦泰的PEP方案（艾博韦泰+多替拉韦，或艾博韦泰+替诺福韦+拉米夫定）具有较高的治疗完成率和依从性及很好的安全性，但这方面尚需积累更多的研究证据。

2、开始治疗用药的时间及疗程：在发生HIV暴露后，应尽快寻求正规医疗帮助，并在专业医生的指导下，在最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好在24小时内，但不超过72小时，连续服用28天。

3、暴露者应分别在暴露后立即、4周、8周、12周检测HIV抗体，必要时延长至24周。对合并HBV感染的暴露者，注意停药后对HBV相关指标进行检测。

注：文章参考自《中国艾滋病诊疗指南(2024版)》

附：成都市HIV暴露后预防门诊信息一览表

                                 血液检测科  胡代曦

2024年10月21日