上一期，我们给大家普及了乙型肝炎病毒（HBV）暴露后的处置，相信大家对其整个过程有了比较清晰的认知。限于篇幅原因，今天我们对另一种常见的病原微生物人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的职业暴露的途径和危险程度做一个详细的分享，希望大家有所收获。

首先，我们要了解一下什么是HIV职业暴露。根据《中国艾滋病诊疗指南（2024版）》的最新发布内容，HIV 职业暴露是指卫生保健从业人员或人民警察或其他人员在职业工作中与 HIV 感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。

其次，我们需要知晓发生职业暴露的途径，尽量避免发生的可能。医务人员在执业过程中可能会意外被病原体感染的血液、体液污染皮肤和粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染的针头或其它锐器刺伤，这个时候，就可能出现被病原体感染的情况。暴露的主要途径可以分为以下两种情况：暴露源损伤皮肤（刺伤或割伤等）和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。

接下来，我们对HIV职业暴露的危险程度进行分级。一般有以下两种分级方法，通过这两种分级可以指导HIV职业暴露后的预防性用药。

一、根据暴露源和暴露类型对其进行分级：

1、发生以下情形时，确定为一级暴露：

(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。

2、发生以下情形时，确定为二级暴露：

(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。

3、发生以下情形时，确定为三级暴露：

(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；

(2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。

二、通过暴露源的病毒载量水平进行分级：

1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。

2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。

3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

以上就是今天要给大家分享的内容，下期我们将带大家一起了解HIV职业暴露后的处理。

血液检测科 罗颖蓝