输血是挽救生命的重要医疗手段。当我们想到输血时，通常会认为是将一份健康的血液（比如红细胞）输给需要的人。但您可能不知道，对于一部分特殊患者，这袋救命的血液在输入前，需要经过一道特殊的“安检”程序---辐照。辐照血液是现代医学为保护最脆弱患者而设立的一道坚实防线。

一、 隐患：血液中潜伏的“特洛伊木马”

一袋采集自献血者的血液中，除了我们需要的红细胞、血小板、血浆外，还含有一定数量的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）。对于免疫系统正常的受血者来说，这些外来的淋巴细胞会被识别并迅速清除，无法在体内兴风作浪。

然而，对于某些免疫系统存在严重缺陷或抑制的患者来说，他们自身的“警卫系统”（免疫系统）无力识别和清除这些外来的淋巴细胞。这些淋巴细胞一旦进入患者体内，可能会将患者的身体组织视为“异己”，并发动攻击。这种由供血者的淋巴细胞攻击受血者身体所产生的严重输血并发症，就叫做 “输血相关移植物抗宿主病” ，简称 TA-GVHD。TA-GVHD是一种极其凶险的并发症，一旦发生，死亡率高达90%以上，且缺乏特效治疗方法。 因此，预防是关键中的关键。

二、 对策：射线下的“精准缴械”

隐患是淋巴细胞，解决方案就是让它们“失效”。科学家们找到了一个非常巧妙的方法---辐照。

辐照是使用一定剂量的γ射线或X射线对血液制品进行照射。射线就像一束高能量的“子弹”，能够穿透血袋，直接作用于细胞的核心---细胞核内的DNA。射线会破坏淋巴细胞的DNA结构，使其失去分裂和增殖的能力。辐照过程对红细胞的结构和功能影响微乎其微，它们依然能忠实地执行输送氧气的任务。经过辐照，血液中的“特洛伊木马”被成功解除武装，变成了一袋对高危患者来说安全得多的“辐照血液”。

三、 应用：哪些患者需要这道“安全锁”？

并非所有输血患者都需要使用辐照血液。它主要适用于存在TA-GVHD高风险的人群；

1. 先天性免疫缺陷患儿：他们的免疫系统从出生起就存在严重缺陷，无法抵抗外来淋巴细胞。

2. 造血干细胞移植受者：无论是移植前、移植中还是移植后，患者的免疫系统都处于被彻底抑制或尚未重建的状态，极度脆弱。

3. 某些血液恶性肿瘤患者：如霍奇金淋巴瘤，患者本身免疫功能紊乱，是TA-GVHD的高危人群。

4. 使用特定免疫抑制剂的患者：如使用嘌呤类似物（氟达拉滨等）药物治疗的患者，这些药物会深度抑制T淋巴细胞功能。

5 早产儿/低体重新生儿：其免疫系统发育不完善，也属于需要考虑辐照的范畴。

辐照血液，是现代输血医学从“粗放式”支援走向“精准化”护航的一个缩影。它通过一道看不见的射线，为那些生命中最脆弱的时刻，筑起了一道坚实的安全屏障。了解它，不仅是为了增长知识，更是为了理解医学在守护生命时，所考虑的那份极致周全与审慎。

                                                        血液储供科 迭敏