当我们拿到乙肝“两对半”化验单时，上面复杂的“抗原”、“抗体”指标常常让人困惑。其中，“乙型肝炎核心抗体”（抗-HBc）是一个至关重要，但也最容易引起误解的指标，它的出现意味着什么呢？

简单来说，乙肝核心抗体是机体的免疫系统在遭遇乙肝病毒后，产生的“记忆印章”或“战斗痕迹”。它的存在，意味着机体曾经遭遇并抵抗过乙肝病毒。但与保护性抗体不同，它本身不具备清除病毒或预防再次感染的能力。

为了更好地理解核心抗体，我们先了解一下乙肝病毒的“三层结构”（可以把乙肝病毒想象成一颗“核桃”）：

Ø 外层果皮（表面抗原，HBsAg）：这是病毒的外壳蛋白，也是我们最常筛查的指标。HBsAg阳性，通常代表正在感染。

Ø 中间硬壳（核心抗原，HBcAg）：它包裹着病毒的核心。关键点在于：核心抗原只存在于完整的病毒颗粒内部，在血液中基本检测不到。

Ø 里层果仁（病毒DNA）：病毒的遗传物质。

想象一下，当乙肝病毒入侵人体，免疫系统会迅速识别并针对乙肝病毒不同的“部件”产生相应的 “专属武器”（抗体）进行反击。核心抗体正是免疫系统针对病毒的“中间硬壳”产生的抗体。与针对病毒“外层果皮”的表面抗体不同，乙肝核心抗体面对的是病毒最稳定的核心部分。一旦产生，它就会像一位忠实的“史官”，终身记录这场遭遇战——无论胜负。

单独一项乙型肝炎核心抗体阳性（其他乙肝指标阴性），在化验单上并不罕见。它可能传递着下面四种信息：

Ø 遥远的过去感染：感染发生在很久以前，保护性的表面抗体（抗-HBs）已经随着时间的推移消失到检测不出的水平，但记录“战争”的核心抗体仍然存在。

Ø 隐匿性乙肝病毒感染：一种特殊情况，体内病毒量极低，常规方法检测不到乙肝表面抗原（HBsAg），肝内或血液中仍有微量病毒DNA，核心抗体存在。

Ø 急性感染的“窗口期”：在急性感染初期，表面抗原已消失，而表面抗体还未产生的短暂间隙，核心抗体（特别是IgM型）可能是唯一能捕捉到的感染证据。

Ø 假阳性的“信号干扰”：极少数情况下，可能因其他病原体感染（如EB病毒）或免疫性疾病导致交叉反应，出现假阳性，需要结合病史和其他检查综合判断。

因此，乙肝核心抗体阳性，最主要的含义是：机体过去或现在感染过乙肝病毒。

单独核心抗体阳性意义有限，须结合“乙肝两对半”中的其他指标一起解读，当你的化验单上出现“乙肝核心抗体阳性”时，请不要恐慌。可以带上 “乙肝两对半”化验单，咨询肝病科、感染科或消化内科的医生，医生会结合其他指标为你做出准确的判断，并给出后续的监测、治疗或预防建议。

血液检测科 季茂胜