在内科输血中，红细胞成分输注常用于红细胞生成障碍、破坏过多或丢失引起的急慢性贫血的治疗性输注以及病理性红细胞成分置换等。通常每输注1单位红细胞成分可升高血红蛋白5g/L－10g/L，和/或红细胞压积0.015－0.030。

在一般情况下，如患者血红蛋白＞100g/L和（或）红细胞压积＞0.30，可不输注红细胞成分；血红蛋白60g/L－100g/L和（或）红细胞压积0.18－0.30，则应根据患者组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注红细胞成分；血红蛋白＜60g/L和（或）红细胞压积＜0.18，可输注红细胞成分。

在特殊情况下，如自身免疫性溶血性贫血患者血红蛋白＜40g/L，根据组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等情况综合评估考虑是否需输注红细胞成分；如珠蛋白合成障碍性贫血患者血红蛋白＜130g/L，可输注红细胞成分；伴有心肺疾患如心肌梗死、肺心病、先天性心脏病，严重感染和实施肿瘤放化疗等患者，输注指征可适当放宽。

洗涤红细胞是采用特定的方法将保存期的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有的血浆成分和部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在氯化钠注射液和红细胞添加液中所制成的红细胞成分血。输注洗涤红细胞可降低患者过敏、非溶血性发热反应等输血不良反应发生率，主要适用于改善患者慢性贫血或急性失血引起的缺氧症状，如对血浆成分过敏的患者；IgA缺乏的患者；非同型造血干细胞移植的患者；高钾血症及肝肾功能障碍的患者；新生儿输血、宫内输血及换血等。

血液是宝贵的医疗资源，在医疗急救、抢救生命以及某些特定遗传疾病的预防和治疗上有着药品不可替代的作用。世界卫生组织对合理用血的定义是：合理用血是输注安全的血液制品，用于不能用其他方法替代的危重患者的治疗。我们必须高度重视输血安全确保每一次输血都是合理、必要的。只有珍惜宝贵的血液资源，科学、合理使用，才是对无偿献血志愿者的最大尊重，才能鼓励更多人加入献血者行列。

输血管理科 冯伟

2024年12月27日