病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，根据病原学诊断，常见的肝炎病毒有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。下面简要介绍一下这五种肝炎病毒的病原体和传播途径。

一、肝炎病毒的基本知识

甲型肝炎病毒（HAV）是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒。 HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下可保存数年，其传染性不变，能耐受56℃的温度30分钟。

乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科，是直径42nm的球形颗粒，又名Dane颗粒，有外壳和核心两部分组成。HBV对理化因素有较强的抵抗力，在30～32℃可存活至少6个月，在-20℃可存活15年。

丙型肝炎病毒（HCV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒，直径50-60nm，其基因组为10kb单链RNA分子。HCV对各种理化因素的抵抗力较弱，对酸、热均不稳定。用1：1000的甲醛37 ℃作用4d、沸水煮5min、或加热60℃，30min，均可使感染性丧失。

丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制， HDV和HBV常常同步或重叠感染。HDV是直径35-37nm的小圆球状颗粒，其外壳为HBsAg，内部由HDAg和一个1.7kb的RNA分子组成。

戊型肝炎病毒（HEV）为直径27-34nm的无包膜的RNA病毒。HEV不稳定，对氯仿和反复冻融敏感，4℃或-20℃下易被破坏，4～8℃下超过3～5d会自动降解，在液氮中能长期保存，在中性偏碱的环境中较稳定。

二、肝炎病毒的传播途径

甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性患者,主要经粪-口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手、水、苍蝇和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染的水产品（贝类动物），可导致局部地区暴发流行。HAV通过注射或输血传播的机会很少。

乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者,主要传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴垂直传播；③性接触传播。

丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，以输血及血制品的传播为主，母婴传播不如乙型肝炎多见。

丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。HBsAg携带者是HDV的保毒宿主和主要传染源。

戊型肝炎的传播途径最常见的是粪-口途径传播，其他为血液、母婴和密切接触等途径传播。

                                 血液检测科 代玉

                                  2024年12月23日